血脂是胆固醇,甘油三酸酯和血清中脂质的总称。临床常规血脂测试包括甘油三酸酯(TG),总胆固醇(TC),载脂蛋白B(ApoB),载脂蛋白Al(ApoA1),高密度脂蛋白(HDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C)。
近年来,中国人群的血脂水平逐渐升高,血脂异常的患病率明显增加。中国成年人血脂异常的总体患病率为40.40%。
血脂异常通常是指血清胆固醇和/或甘油三酯水平升高。Mia已成为冠状动脉疾病的主要危险因素,因此,血脂异常的出现需要主动降低血脂,对于轻度血脂,我们可以采用生活方式疗法通过改善营养和增加体力活动来控制血脂。中至高血脂,特别是在心脑血管疾病患者中,建议尽快开始药物治疗。
根据血脂异常的原因,我们常用的降脂药主要分为两类:降胆固醇和降甘油三酯。
1.降胆固醇药
这些主要包括他汀类药物,胆固醇吸收抑制剂,抗氧化剂,胆酸螯合剂等。
(1)他汀类药物通过降低体内的胆固醇合成来降低胆固醇,包括洛伐他汀,辛伐他汀,普伐他汀,氟伐他汀,阿托伐他汀,瑞舒伐他汀,匹伐他汀。一般而言,洛伐他汀,辛伐他汀和食物等半衰期较短的他汀类药物会增加吸收,因此建议将它们与晚餐一起服用,普伐他汀和食物一起服用,生物利用度降低,最好在睡前服用;食物不会影响氟伐他汀的吸收。普通制剂可以在晚餐时或睡前服用。缓释制剂的半衰期很长,可以在一天中的任何时间使用:阿托伐他汀,瑞舒伐他汀和法拉汀的半衰期很长。生活,可以在一天中的任何时间服用。
(2)依泽替米贝等胆固醇吸收抑制剂通过降低胆固醇吸收来降低胆固醇,与食物一起摄入不会影响口服生物利用度,可以一起服用也可以分开服用。
(3)抗氧化剂:与食物一起服用的普罗布考可以使吸收最大化,最好在早餐和晚餐时吸收。
2.降甘油三酸酯药物
常见药物是贝特类,烟酸药物和高纯度鱼油补充剂。
(1)非诺贝特,吉非贝齐和苯扎贝特等贝特类药物。为减少胃部不适,建议早餐或晚餐时服用非诺贝特;吉非布齐半衰期短;建议早餐和晚餐前30分钟服药;可在餐后服用苯扎贝特,也可服用如果需要合并他汀类药物,建议早晨服用贝特类药物,在睡觉前服用他汀类药物,以防止这两种药物的最高浓度重叠,从而减少副作用的发生。
(2)烟酸类药物,如缓释片和a草。建议睡前服用缓释片剂。Acipimox是一种烟酸衍生物,如宜平,在饭后或饭后服用,饭后服用。
3.其他降脂药
除了上述两种最常见的降脂药物之外,最近还添加了一些新型的降脂药物PCSK9抑制剂(例如伊洛昔单抗)??,通过与PCSK9结合来抑制LDLR,从而防止LDLR恶化。每两周一次或每月一次皮下注射。
总之,降脂药物的类型很多,使用药物时必须正确记录用药时间,以更好地发挥药物的作用。