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本文专家:解放军305医院内分泌科主任朱凯思
如今,痛风已成为每天影响每个人的最常见疾病之一,越来越多的人患有痛风。《 2017年中国痛风现状白皮书》显示,我国高尿酸血症患者的数量已经上升。达到1.7亿,超过8000万人
正如《健康时报》几天前向微信报道的那样,其中甚至还包括许多二十多岁和三十多岁的年轻人。
痛风发作时的痛苦非常严重,许多人都知道目前尚无治愈痛风的方法。可以有效控制吗?中国人民解放军第305医院内分泌科主任朱凯斯曾经发表过一篇有关痛风的经历的文章,值得学习。②
痛风,非常罕见的20年前
我只是在1980年代中期开始工作,当时是一家医院的住院医生,我对痛风的理解还比较浅薄。尽管我当时在青岛工作,但由于大多数人相对贫困,所以在海边和海鲜丰富的地方工作,在餐厅用餐的机会很少,而且痛风的发生率很低。在门诊部,每年痛风患者不多,痛风患者大多是从台湾和香港来青岛做生意的人,当时的治疗选择很有限,一般只吃一些止痛药。
这些患者当时主要是因为摄入过多的嘌呤而患病。
生活变得更好,体重增加“引爆”痛风
后来,我的生活变得更好了,几年后,我的体重从刚毕业时的60公斤增加到了80公斤。但是他的身体并不不适。尽管是医生,但他从未进行过身体检查。直到一个晚上,在一次聚会上吃海鲜和啤酒后,我的脚趾被刺伤,这让我无法入睡,非常痛苦,我没有想到痛风。正如预期的那样,第二天,一次全面的身体检查证实了尿酸增加,并被诊断出痛风。
这让我对我过着不健康的生活方式进行了深思。我出生于山东的一个海边小镇,那里的海鲜非常丰富,从我十几岁起就养成了吃海鲜的习惯,海鲜中的嘌呤含量很高。我家的大多数亲戚都有肥胖和高血压的病史。伴随着工作疲惫和缺乏运动,
这些导致痛风在我体内的出现,痛风是一种财富和荣誉的疾病。
从那时起,由于我对这种疾病的感觉以及良好的学习和研究环境,我对痛风发作的规律以及预防和治疗的原理有了更深入的了解。在人民解放军前总医院(301号医院),我接触了几名痛风患者,因为肾脏中积累了尿酸结晶,在后期导致了肾结石,肾功能衰竭和尿毒症。即使很多患者意识到这些危险,也很难控制自己的嘴巴。一些人认为痛风是关节痛,只需服用一些止痛药即可。尿酸晶体对人体的危害就像水从石头上滴下一样,在一定程度上积累在体内,是造成重大灾害的原因。
为了预防和治疗痛风,我给自己开了药方
痛风的预防和治疗从我自己开始,我首先为自己制定一个食谱。蔬菜是每天的主食,水果是辅食,蛋白质添加剂主要是牛奶和鸡蛋,嘌呤含量极低,过去海鲜和动物蛋白的习惯是什么?水,不少于2000毫升,睡前和晚上喝白开水一次。
为了确保它对尿液的夜间排泄是有益的,并防止尿液中浓缩物形成痛风肾结石。我现在不喝啤酒或酒精,因为啤酒中含有许多氨基酸,嘌呤是嘌呤的原料合成,并且酒精中所含的乙醇可以抑制肾脏中尿酸的排泄。在重要场合,我只喝大量的干红酒。我经常在晚宴上喝苏打水,使尿液呈碱性。苏打水中的成分是小苏打,苏打粉是用于在家中制作steam头的发酵粉。我通常在饭前或饭后每天服用小苏打片,每天3片,每次1片。100片约合人民币1片,剂量为0.5克。酸为弱酸性,用碱性药物中和可防止肾结石的形成,并促进尿酸经肾脏排泄。我给所有住院病人开这种药。
这是因为,一旦尿酸浓度增加,晶体就会变得像玻璃茶一样积聚在脚趾关节中。由于耳朵的周围温度低且血液循环不良,因此尿酸晶体也会积聚在耳廓中。尿酸晶体受影响最大的区域是肾脏,在严重的情况下会导致肾脏衰竭。肾脏位于人体中,就像长江口一样,肾脏在这里积聚并引起充血。
痛风的发作使我意识到运动的重要性,因为糖尿病,高血压,高脂血症和其他代谢综合征通常与痛风有关,这些疾病具有一个共同的特征,即肥胖,肥胖一定是肥胖的。代谢失调,包括机体的三个主要代谢途径,导致相互限制的失调。
在肥胖的身体中,只要体内存在碳水化合物代谢,脂肪代谢和嘌呤代谢问题,就会在其他两个方面引起问题。严重的情况下,这三个主要的代谢途径受到干扰,严重影响了生命。当我意识到这一点时,我开始锻炼以减轻体重。
我自己设计运动和药物
由于医生特别是部门负责人的专业特征,加班很普遍,因此不能保证经常锻炼。我每天上下班都去医院。
以这种方式坚持不懈,我减肥并恢复了健康。痛风已经好几年没有发生了,每3个月进行一次监测。平均血尿酸尿酸为200-300 mmol / l,只要将尿酸保持在300 mmol / l以内,其生产就不仅仅是尿酸体内会形成酸性晶体,而在过去,关节腔和肾脏形成了。尿酸晶体也可以溶解在该尿酸浓度范围内,因此避免了痛风的发生。
我的家距工作场所10公里,只要有时间我就去上班,保证每天跑10公里,我还用午餐时间再跑40或50分钟。
我现在想不吃晚饭。因为痛风患者患糖尿病的可能性是其他人的2至5倍。由于痛风是内分泌系统的一种代谢紊乱,因此它与许多慢性疾病(如冠状动脉疾病和高脂血症)“相关”。
通过饮食摄取嘌呤和运动来减肥,几年来我没有发生过急性痛风发作,但是好时光并没有持续多久。最近,无论我如何控制饮食,血液中的尿酸逐渐增加,通常大于420 mmol / l。检查后发现,随着年龄的增长,肾脏排泄尿酸的能力下降,在这种情况下,我每天必须服用少量的尿酸排泄药物,以使血液中的尿酸保持在300 mmol /以下l。
作为医生,我也很不愿意服药,因为我担心药物的副作用。但是,为了避免高尿酸损害全身的多个器官,我仍然需要服用少量药物良好的安全性和低副作用,可将血液中的尿酸保持在较低水平。
健康的生活方式,